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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
' H% p# x: ^* w, @% f患者特点:大都是完美主义者
) b; v! C0 R; `; c4 {病因分析:
2 V9 e% I! r# T! @) f, k. [; h理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。* y" ]8 H0 I+ E4 G; k* [
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
& c% j! T! ?3 C3 M【临床分类】 {. n4 L- u- x0 C
- D: s# }1 b! {% Y, ]症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。! y4 k3 E$ e( }) l2 S/ ^6 P6 Y% n9 ]
一、强迫观念0 R' E) B$ B0 ]6 P7 S- W
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
( B+ X4 K. T/ j9 [( ^! d4 i (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" C7 i b% J. E* r& C# {/ @) V (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! O9 |3 p2 D7 r! t* z (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
5 m$ L7 w7 ~+ j (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”' Q7 U* H/ {! l
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
& J5 ?9 m+ y" n9 R! V# A% W7 P0 Z/ @( i$ I 二、强迫动作0 W) u9 ^: p6 V8 q( ?4 @
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。% [. Y# E1 j3 b0 _/ _" t# @
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。% U8 { q9 L) P4 V G" u
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。9 D* I8 \" w* C. }
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
/ [, W/ O. d5 ?5 F0 e+ W/ n* a 三、强迫意向* N7 Y. X/ L8 N, k3 K
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; G6 ]4 w- s) k7 N! b0 @6 E [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! M4 I+ d, X9 ~. r 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
; b" [- s( l' K: n5 l1 ]% G! p 五、强迫对立思维
& m7 }+ }( @* L W" b" n 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。$ m( V) i2 x6 j: v/ }5 M7 G
六、强迫行为(obsessive behavior)
3 ]7 P& o6 g# ]3 H) o. H K具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ C* J& ]0 n H) J/ v/ n
【强迫症的具体行为体现】! O' M/ d" w0 [+ _1 {0 Y" Z6 D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
( S4 ~/ e7 z7 u% ^ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ }3 ~' W: F9 K( A6 \9 E
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 i6 O* n6 `; y! |
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;, @. H! b4 s$ r J; N
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! r; _5 I$ `$ x) ~1 G. V, I) ~# {- U 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* P, ~1 l }2 Z; E 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;* O9 e: J$ L5 L6 i5 b" N
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 z8 v6 ]9 [( o
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;9 F: P6 i* @ ?! h4 t4 c: @
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 \: ^' I: q7 C
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;& Q4 S! F/ N( g; G' L/ @' P
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
5 O' F, q- `! i$ y- j( v 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;& J) M" G* t7 v! h& X+ b
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 y1 i) D! ^2 l; L6 c# x z6 a0 F5 q 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;9 o4 W! j6 c5 g# }9 e1 N" p z! T
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;4 o5 n% j& P; L* [' z3 F- w0 n
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
& M( N l. ^. I6 h 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: x: L8 t: V# M+ V
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# t- I2 _: w1 L4 C0 {- g5 z" [禅宗心理疗法治疗:
. z( C0 s. H$ k, t首先了解三个问题:* _' x8 X5 y2 }" }6 b0 }/ g
1, 我都怕什么?' n/ ], w$ b& o
2, 我最怕什么?- z6 a! v( Z( {3 f
3, 为什么怕?
$ e2 {; o0 l0 M4 k6 p- |治疗步骤:
- J! P$ t& {. u, q6 y6 J. M) [! L第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
% ~0 `& \; n; r+ \3 ]& x第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;5 ]. P4 b0 o) c L$ C1 Z
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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