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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 [1 F* @9 g) a5 D. e
患者特点:大都是完美主义者- J- [- U/ r  k4 M
病因分析:7 ~) P8 w/ ^5 V- b
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
4 I3 a$ S2 s, ^3 Q( P9 h' L% I强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' e2 P  V$ s; Z$ }& F: @' N  _
【临床分类】" J- j) ^% X  B8 f

  m0 Z$ M& t  e0 F% `) e6 a6 h% I2 {症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
# B. H. l  {4 O6 c4 k: S# [  一、强迫观念
" j  f8 G5 U9 F2 B& C- z  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。6 {- [7 @( U' e: k
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- f" ?2 j; ?. \/ w4 Y8 X
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。" t3 \9 m9 x2 G  G6 B2 w
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。( ]' ?+ C6 }* ~- n
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 B! h+ k  \6 V% G0 K4 ?& Q9 r  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。3 b. v" {/ s9 h
  二、强迫动作% N4 B: v: G, x
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。  J" T  I! T9 w3 t2 f/ H4 ~
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
% y* v" E6 p0 V" e  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
# }  J6 E! k) i3 J& o$ U  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。" M9 F; d& T" u: |6 [# P4 Q
  三、强迫意向
' f7 M) Y1 m+ a, i4 a  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
0 L& O. W# L/ u5 o  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
9 `; h8 K0 b" v* T4 T: _6 o/ S  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
5 @, s6 S, T8 j5 Q& @  五、强迫对立思维
* J2 y0 V7 `. ]3 j* x! x  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
7 q7 w4 _2 v! R3 e4 u" o  六、强迫行为(obsessive behavior)
8 X  {- S+ T$ b( q4 {( l具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) r' j# a* M1 s9 Y+ V/ R! _【强迫症的具体行为体现】3 b2 z; V- h7 a
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ h2 I3 q" {5 O  Y+ B
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" g! M' [" Y/ z  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;. w8 k' c2 I: P; J
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;2 @5 P: s) T3 E+ U0 z
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
  E3 Y% _1 S& g" V# \  }  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
% h+ H! g3 C5 I9 c2 B. G) B# c  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;5 a  y# ~/ k' N9 E' L" I8 r
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;( \, l+ z4 k6 D# f$ G) V/ I
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;6 I& [! h; k( G" u
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;* H" R$ j" W" ^  l) B7 F& J1 D
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;+ A& ^3 J; K( |. x$ R( e
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;, z7 r6 p+ g! I7 Z7 @% X. Q; x% ?
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
/ t- X5 S* s4 r$ z  l  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
# N# Y; T( y0 g0 H- c3 L2 E% k# ?  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) M" o2 R: c# u+ o9 v9 J  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% @: O( u: g4 M& w7 h9 F4 s* M: Y2 j
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
6 I$ ]( h' e- A1 N& K' r  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。! I& N/ z0 w( S5 G

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禅宗心理疗法治疗:; ?: I; O9 U1 A% t& ~+ O
首先了解三个问题:8 @# D4 G- r' E5 q. p% Z4 \
1, 我都怕什么?0 f  N8 f! ~0 ^/ R
2, 我最怕什么?
1 n. U& p5 n' k' ~+ u# ^3, 为什么怕?2 ~0 j# j2 Z+ I- K( q* p$ ?2 ^
治疗步骤:" a/ L, j* F+ Z+ y5 D# ^
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
* y3 B# |! y. `, B' j! @0 A第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
9 }. H7 W$ z+ L7 `第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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