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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- B; R& G, }& r7 Y0 @7 c- C$ k
患者特点:大都是完美主义者3 R9 ]) ]' P1 v& E/ T# d% [7 {! C
病因分析:
4 Y( Q- ]' |0 P d理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 s( Q+ C3 i* P* d0 `. F
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。1 J1 `4 g+ T' G+ K; A7 z, ~
【临床分类】
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) R5 u: _5 H% ^9 Y5 t0 y症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。, U8 j+ U% s: w2 A2 j, E6 }
一、强迫观念
2 ^# v# G; O1 C9 w4 L3 b H 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 s+ U& l' g) m9 e+ X: S# f (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
6 y) V1 x4 p" p. d# [$ m (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。% N- Q$ r% S* y* j8 F' X
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
+ r, h. j" ?; B: p2 ]- k (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”. Q: M, i9 ~0 I) \
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。3 z! P. P# m: e0 T0 G O) D
二、强迫动作+ I8 t" U- W7 e# A: v( J: s5 w) q
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
2 l! W- @9 q$ j (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 K! m7 \2 K A3 P (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" I$ N+ j& w [6 N6 K) D( t
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
y* V! Y7 s; q 三、强迫意向6 D8 C5 Q8 }0 {' d# }4 O& B
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
! Y! `! y; F! w" ]" h3 h, ` [2]四、强迫情绪(obsessive emotion), K6 p2 s! P% ~$ @; q; E
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: d" I, a5 x+ x2 G! i0 |3 q& A 五、强迫对立思维
7 m) y. T( Q. Q9 V; r5 u 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
* N2 j4 q1 n1 K! b 六、强迫行为(obsessive behavior)( F) o3 `4 p) _) b* l, M- I
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。- s# _5 B( }; O
【强迫症的具体行为体现】
& u& _. a1 i2 o3 s+ G* j/ t' o9 O当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:: Z1 Y- p8 g. U& t/ S
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;( W2 w) g6 T, @" P! ?: n1 c. a
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;( X" Y! Y# F# m: Q* t" Y! }
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
( ~/ H8 @" E% P 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
2 t9 K1 I& Q. ?% Y6 T 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 X6 @% U0 d0 c/ Z5 K
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, I7 M. ^# Q6 I, E: z3 f5 V" B- u 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 m9 y) ?3 `) a7 M9 e" C
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; c1 U% s, c; x8 H, J* J* U
时常无原因地担心自己患了某种疾病;- s9 Z1 O' x" S% e1 `
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! ~! F4 W3 Y/ x) U% J2 W 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
3 T& H/ D- u7 @- U 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ B# C, m3 g$ I8 N 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;+ r' H4 D) A& ^) n
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
# V) Y9 H- o, H& X% O) o8 H y" Q 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
6 z0 @# T! [# \ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。 o1 E. C/ u2 p7 r% I0 E
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:* g" P9 `' d- H- c o
首先了解三个问题:
0 |3 W8 d$ b2 R% J0 n& H1, 我都怕什么?# U9 \ V% L. ]" h' i0 U$ O
2, 我最怕什么?4 _' _& o+ i! ]0 Q$ N0 Y
3, 为什么怕?
1 S3 I; K' ^$ c2 T& \- r/ ?治疗步骤:& r) }. Y4 n0 Q+ }% g$ Q
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;! M/ D* h& [3 }( F7 F4 s+ n
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;& G* d. w. O6 N! @' M% \4 w- |/ P
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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