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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。) b: U- L" c- D. M$ R6 {9 o. A, q' R
患者特点:大都是完美主义者
$ c l6 X5 X7 e% ]2 L7 B5 m8 a$ u病因分析:
3 b6 R# w5 H* J9 d8 G# T8 t理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
$ l; _# M5 I1 Z' t/ O强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
7 |& v" m( O' p; r, j【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。4 f) w: B2 B9 I8 e4 i/ }; Y+ j, @
一、强迫观念
& [ K7 P/ d) N- B; `* @ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。0 h, j8 U' Y4 I$ A1 L9 y" U
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。4 `9 ]* n, j- `% v* B0 S& c
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
% ]4 e9 T D# R9 C (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。, r# Y% {4 q7 a5 d' u5 A* {! C$ |
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 G3 z2 S* e: l' p$ d$ B (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。/ ~1 b: o" R- v- a0 N
二、强迫动作
+ l' K3 X; @' B; P. V' g (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。- _/ m; R8 {9 \. l. k0 s
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。" A1 n& N3 x/ g; `6 y# w- ]
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
% F, z# i+ O$ `) o& c (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
8 R- q; u9 b4 T1 a! C2 B/ k3 v 三、强迫意向
( O Z3 x$ P9 r 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。( [: i0 V* D( g7 ?5 B; |
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion); Y. _: |, @& l! M
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。+ Q0 F( Q2 s5 |' `
五、强迫对立思维+ |, d" {7 s1 x8 \
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 p8 y6 t/ g! U# K2 E' x8 Z9 @ 六、强迫行为(obsessive behavior)
3 d' l* C* F, @( \具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' }( i: i* Z& M! Q【强迫症的具体行为体现】. m0 O3 u5 z3 {' D+ B
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% h* ^8 \$ k. {9 z6 X! z, r
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 }* ^ g4 O# ~0 X- h# h5 @
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' C$ O4 O* h/ G, c5 d- i; w- W7 z- q
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ }8 R( g( V0 b% v' g) |( n" ? 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
1 M; X) r' W4 ^( I 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;6 X7 L$ s* {+ x& \7 n
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 N, w* l; F( M \- m, W8 C
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;# p% I3 K9 m- ] w
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 r0 J) r2 n' X7 V
时常无原因地担心自己患了某种疾病; c( P+ b8 |( z- _* ]$ N3 v j8 p
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;" |+ m$ h3 V& Q/ `) e
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
0 T/ V) B5 W+ J/ P% Y4 E 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;, l; q: L2 K" u3 c. I1 x& @
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;5 e9 o8 q/ \$ Z: b0 O T9 f
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;9 p- ~. R, [: T
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
9 Y( m# B# _3 M) S0 Z, j5 {2 _ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。/ t8 S/ E- z0 r. k- X4 e
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: |3 d9 O7 S. [, L
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禅宗心理疗法治疗:! t* G- w$ x# l
首先了解三个问题:
/ @% i5 ]& |1 X2 B0 a; _1, 我都怕什么?3 C1 t0 O6 k7 T( W @, `' I
2, 我最怕什么?
' ~' N) E* V, {; @* p0 c( ]! z& T3, 为什么怕?
4 }1 O4 j0 v$ G3 A9 B- _* r* l治疗步骤:5 W: |7 }+ I7 w: p
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;7 t. l# C; ~7 X+ K/ F" v
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
7 T6 `8 O4 J8 Q第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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